Veja o vídeo abaixo mostrando esquematicamente como é feita a cirurgia. https://centrobrasileirodeurologia.com.br/wp-content/uploads/2021/01/videofimose.mp4Fimose é a dificuldade ou mesmo a impossibilidade de expor a glande, seja porque o prepúcio (a pele que recobre a glande, a cabeça do pênis) tem um anel muito estreito ou porque possui excesso de pele prepucial. Desta forma a glande fica mais sensível, friável e de difícil higienização.Causas de fimose:Congênita: Quando a criança nasce com a pele do pênis fechando e impedindo a exteriorização da glande.Adquirida: Mais comum em adolescentes, adultos e até mesmo em idosos. Ocorre quando múltiplas infecções da pele prepucial e da glande geram um machucado que, quando cicatriza, fecha cada vez mais a pele o que em alguns casos pode até mesmo impedir a exteriorização da glande que antes saía facilmente.Tipos de fimose:A – Grau 1 = impede a exteriorização completa da glandeB- Grau 2 = possibilita apenas a exteriorização de uma pequena parte da glandeC- Grau 3 = possibilita a exteriorização quase completa da glandeD- Grau 4 = a glande fica exteriorizada com o pênis ereto, porém em repouso ela fica completamente coberta pela pele, retendo umidade e secreção.Consequências da fimose:Balanopostite: Infecção da pele e da glande causada pelo excesso de peleEjaculação precoce: Na fimose grau 4 a pele recobre a glande totalmente tornando-a muito sensível. Durante a relação sexual, quando a pele retrai, a glande sensível é hiperestimulada ao tocar na genitália feminina acelerando a ejaculação.HPV: O excesso de pele retém secreções facilitando infecções bacterianas e virais. 60 % dos casos de HPV ocorrem devido a fimose.Câncer de pênis: As múltiplas lesões causadas pela fimose favorecem o aparecimento do câncer de pênis. Após a cirurgia de Postectomia o risco de câncer de pênis reduz a próximo de zero.Tratamento:O tratamento pode ser cirúrgico ou com uso tópico de cremes à base de corticóide. Não é indicado fazer “exercícios ou massagens” para ajudar a “abrir” o anel da pele, pois isto pode causar microtraumatismos com dor, inflamação local e até sangramentos, e a cicatrização pode agravar o estreitamento da pele. O tratamento cirúrgico é o tratamento definitivo, pois além de retirar o anel fibrótico retira um pouco dessa pele, deixando a glande exposta. Isso permitirá uma higiene satisfatória e diminuirá os riscos de inflamações do prepúcio e de doenças sexualmente transmissíveis além de reduzir o risco de câncer de pênis. Já o tratamento com corticóide promove apenas o relaxamento do anel da fimose, o que permite a exposição da glande, porém não trata o excesso de pele.Vantagens do tratamento cirúrgico:Permitir a higiene adequada do pênis.Permitir um relacionamento sexual satisfatório.Evitar ou corrigir a parafimoseDiminuir o risco de balanopostites (infeções do prepúcio e glande), infeções urinárias, doenças venéreas e do câncer no pênis.Diminuir o risco de infecção por todas as doenças sexualmente transmissíveis como HIV, uretrites e HPV (verrugas penianas).é importante reforçar que a postectomia não é uma cirurgia estética e sim um tratamento eficiente para uma doença que pode levar a sérias consequências se não tratada de forma adequada.Orientações pré-operatórias:Jejum de 2 horas.Tricotomia (raspar todos os pelos do escroto e pênis).Orientações para o seu pós-operatório:Ao chegar em casa faça compressa gelada por 2 horas.Tome as medicações conforme orientado.Evite atividades físicas e relação sexual até alta do seu médico.Agende um retorno em 2 semanas.Vamos acompanhar o seu pós-operatório até a sua completa recuperação.Curativo: Mantenha o curativo por até 4 dias no seu pós-operatório. Após este período troque o curativo diariamente como orientado até a queda dos pontos.